【医保政策问答】如何参保缴费？

医保政策问答之

如何参保缴费

医保知识全知道

上次Mr.YB给大家发的

《医保政策问答手册》

有没有认真学习呢？

扩展阅读>>《医保政策问答手册》在手，你最关心的40个医保知识都有！

为了能让大家更直观、

便捷地了解医保政策

Mr.YB将结合上次发布的手册内容

和成都市医保政策

为大家慢慢讲解一系列医保知识

今天就来学习参保缴费相关内容

🔻

1

为什么要参加医保？缴了费却没用到是不是亏了？

答：我们每个人都面临着不确定的疾病风险，医保就是用来防范化解医疗费用风险的。基本原则是互助共济，健康的人帮助生病的人，大家每人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需要的人用，也就是“我为人人，人人为我”。只要参加了医保，在生病的时候就能够通过医保获得医疗费用的报销；以前没用到医保，不代表以后都用不到，参保人以后在生病需要用钱的时候，医保报销的钱就来自于这个基金池中。

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2

基本医保有哪些类型？如何选择适合自己的医保？

答：基本医保有两种——城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险，也就是Mr.YB常说的“城职”和“城居”。

🔻“城职”参保对象

🔻“城居”参保对象

这里Mr.YB要特别讲解一下：

✅ 如果是成都户口但不是单位职工，在成都参加医保有两个选择：第一个是在户籍所在地参保“城居”；第二个是以个体参保人员身份参保“城职”，个人每月按时缴纳医保费。

✅ 如果不是成都户口也不是单位职工，不能参加成都市“城居”，可以选择以个体参保人员身份参保“城职”。

 如何参保“城职” 

单位职工随参保单位参保缴费；个体人员和从单位辞职以个体人员身份继续参保的，在社保局参保缴费。

 如何参保“城居” 

初次参加和中断后再次参加成都市“城居”的参保人，先进行参保登记，然后缴费。

🔻线上参保登记方式

（点击看大图）

🔻线下参保登记方式

🔻线上缴费方式

两种基本医保具体有哪些区别，点击下面的扩展阅读了解详情。大家可以根据自身的实际情况和需求，自行选择参加“城职”还是“城居”。

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3

城乡居民基本医疗保险还有国家补贴！这项“福利”大家知道吗？

答：“城居”实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占了大头，个人实际只缴纳了较小的比例。2017年国家对每位参保人补贴了450元，2018年国家对每位参保人补贴了490元，2019年国家对每位参保人补贴了520元。

4

有些企业把节省经费的脑筋打歪了，在招人的时候会说每月多发给员工一点儿工资，就不给员工缴纳基本医疗保险了，这样可以吗？

答：坚决不可以！ 

首先，用人单位有为职工参加职工医保的法定义务。根据《社会保险法》，所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加职工基本医疗保险，不给员工缴纳医保是违法的！

其次，如果不缴纳医保，就会无法享受医保的保障，如果职工生了重病，无法享受医保待遇，个人的损失绝不是老板多发的一点工资能弥补的。所以，绝对不应同意老板不缴纳医保的想法。

5

如果单位不给职工缴纳医保，职工该如何维护自己的权益？

答：一般来说，职工医保是并在职工社保中一起缴纳的，如果单位拒绝给职工缴纳医保，职工可以这样维护自己的权益：

✅ 与单位交涉或协商。如果工作单位不为员工办理社会保险，员工可以向单位工会反映，请求工会出面与单位管理层进行协商解决；没有工会组织的，员工代表可直接和公司高层进行协商和沟通。

✅ 提起劳动仲裁。与公司协商不能解决问题的，可向当地劳动仲裁部门提起仲裁。

✅ 提起诉讼。对仲裁结果不服，或是单位拒不履行仲裁决定的，可依法向当地人民法院提起诉讼。

要注意以下几点：

✅ 合法维权。千万不要采取过激行为，做有违法律底线的事情。

✅ 积极收集有关证据。比如劳动合同、出勤记录，工资记录、工作牌等相关书面证据或是音像证据。

✅ 法律援助。在员工维权过程中，员工属于弱势的一方，可向当地司法部门申请法律援助服务。

总之，如果用人单位不为员工办理社保，经过协商和交涉仍拒不改正的，属于违法行为，员工有权根据有关法律法规采取合法行动，维护自身的合法权益。

6

单位给职工缴纳医保，能否只要单位出钱、职工个人不出钱？

答：也是不行的！职工医保的缴费，单位和职工个人双方都要负责。根据《社会保险法》和基本医保有关规定，所有用人单位及其职工，都应按属地原则参加所在统筹地区的职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。在用人单位为职工参保缴费的同时，个人也有缴费的义务。

所以大家在参加职工医保的同时，自己也是需要缴费的。

看完这篇文章

是不是觉得关于参保缴费的知识

又增加了呢？

今天就到这里咯

咱们下期继续学习~

主管：成都市医疗保障局

来源：中国医疗保险、成都市医疗保障局

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